Trasformiamo una TC con mezzo di contrasto in un modello 3D interattivo del pancreas — mappando la ghiandola, la lesione e le arterie e vene che determinano la resecabilità, così il piano operatorio è chiaro prima della prima incisione.
Il pancreas è segmentato nel suo insieme e suddiviso in testa, corpo e coda, con la lesione localizzata all'interno della ghiandola. La sede della lesione seleziona l'intervento — una duodenocefalopancreasectomia (Whipple) per la testa, una pancreasectomia distale per corpo o coda.
La resecabilità nella chirurgia pancreatica è definita dal rapporto del tumore con i vasi circostanti. Rappresentiamo l'arteria mesenterica superiore, il tronco celiaco, la vena mesenterica superiore e la vena porta attorno alla lesione, così il grado di contatto è visibile invece che dedotto dalle sezioni.
Il coledoco e il duodeno sono segmentati insieme alla ghiandola e ai vasi, così l'anatomia di un campo da Whipple è mappata in un unico modello invece di essere ricostruita mentalmente su una pila di immagini TC.
L'intera ghiandola, suddivisa in testa, corpo e coda.
La lesione localizzata all'interno della ghiandola.
Aorta, tronco celiaco, AMS, vena porta e splenica.
Coledoco e duodeno.
la sede della lesione nella ghiandola seleziona l'intervento — duodenocefalopancreasectomia o pancreasectomia distale.
il contatto del tumore con questi vasi definisce malattia resecabile, borderline e localmente avanzata.
una resezione a margini negativi è l'obiettivo che la mappatura vascolare preoperatoria supporta.
Basato sulle NCCN Guidelines for Pancreatic Adenocarcinoma e sui criteri di resecabilità consolidati. Linee guida NCCN